Nama Lengkap*

Email*

Nomor Whatsapp*

Jenis Kelamin*
Pilih Jenis KelaminLaki-lakiPerempuan

Pendidikan*
Pilih PendidikanSDSMPSMKD3/4S1S2S3Tidak Sekolah

Pekerjaan*
Pilih PekerjaanPNS/TNI/POLRISwastaLainnya

1. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.
Tidak sesuaiKurang sesuaiSesuaiSangat Sesuai

2. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.
Tidak mudahKurang mudahMudahSangat mudah

3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan.
Tidak cepatKurang cepatCepatSangat cepat

4. Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan. Apabila anda dikenakan tarif atas layanan.
Sangat mahalCukup mahalMurahGratis

5. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan.
Tidak sesuaiKurang sesuaiSesuaiSangat sesuai

6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam pelayanan.
Tidak kompetenKurang kompetenKompetenSangat kompeten

7. Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan.
Tidak sopan dan ramahKurang sopan dan ramahSopan dan ramahSangat sopan dan ramah

8. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana.
BurukCukupBaikSangat Baik

9. Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan.
Tidak adaAda tetapi tidak berfungsiBerfungsi kurang maksimalDikelola dengan baik

Mungkin anda memiliki saran bagi kami? yuk isi di kolom berikut :